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“服柴胡汤已渴者，属阳明，以法治之。得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便黄者，与柴胡汤。后必下重”。这个条文我们不能一句话就断定是顶格条文、还是降一字格的。一般地说这个条文肯定不是降两字格的条文。
但是这个条文既有降一字格排版的内容，又有顶格的内容，而且在排版格式与段落划分上都存在着明显的问题。
首先条文的头一句：“服柴胡汤已渴者，属阳明，以法治之”。在《宋本》上是上一段的内容，是第 97 条的内容。但是在《康平本》里边呢，它和第 98 条是同一段内容，所以我们把它挪到这儿来跟它一块学习。但是论述的内容，严格地说也不是一个相同的主题，这是一个问题。
另外一个问题，第 98 条里边在排版格式上出现了一个特殊情况，“得病六七日、脉迟浮”在《康平本》里边就到了这一行的最末了，前边的跟我们前边读的那一小段是相连接的，“脉迟浮弱”到这个“弱”的时候另起一行。但是这个另起的一行，它由前边的降一字格排版的内容，一下就转成了顶格排版的。这应该是抄的人抄错了，从“得病六七日，脉迟浮弱”，这个地方本来就为顶格的？还是这一段都是降一字格的条文，这个地方另起一行的时候，它是开错了头了？到底是什么呢？现在就不敢说了，反正这个地方明显的是错误。因为它是同一句话，中间就连标点都不应该点在这个地方。同一句话不可能出在两个作者之手，所以这个地方就是个明显的错误。
还有一个地方，条文里边的“小便黄者”，在《宋本》里边是“小便难者”。“难”跟“黄”两个字如果放在《宋本》里边，它就不是一个症状，虽然一字之差，但意思却大相径庭，对条文的理解就产生很大影响。现在还没有一个依据去肯定哪一个版本是正确的，所以这个条文存在着很多的疑问。如果单独去学习《宋本》的话，这些信息是完全看不出来的，完全没有。
下边我们就开始解读，从段落划分上，我们还是按照《康平本》来学习，其中有些问题我们都应该给它找一个着落，我想这涉及到整个段落学习方法的问题。
“服柴胡汤已渴者，属阳明，以法治之”。从这个论述的内容而言，这一段文字就应该是一个单独的段落。属于97条也不太合理，属于98条也不是衔接的特别得好，咱们就把它当做一个自然段来学习。
这个条文的大致是说服了小柴胡汤以后，小柴胡汤证基本上消失了，但是他还遗留口渴之类的里热的症状的话，它就不属于小柴胡汤的治疗的范畴了。因为前边已经服过小柴胡汤了，小柴胡汤里边也出现口渴，但是他是已经喝过小柴胡汤了，口渴没有消失，说明有里热。这应该按照阳明病的方法来治，是白虎汤证就给白虎汤，白虎加人参汤证就给白虎加人参汤。它这儿论述的，就是半表半里虚热证和里热证同病的这么一种情况，虽然说里热证不是特别的重，但是存在。按照经方的治疗原则，应该是先治少阳病，然后再治阳明病，同时治疗也不是不可以的。在辨证的过程中因为阳明病比较轻微，随着少阳病的痊愈，也许阳明病会随着少阳病的消失它也会自愈；但是这儿要说明另一种情况，如果阳明病比较重，或者阳明病当时在辨证的过程中症状并不明显，很可能就是一个口渴，但是这个人的整体疾病非常严重，在这个过程中很可能会出现少阳病消失了，但是阳明病的症状又凸显出来了，就按照阳明病来治了。这是这一小节大致的一个意思。
下边的才是《宋本》的第 98 条。原文我们刚才已经读过了，我们就不读了。
这一条在段落划分和关键字上，《康》、《宋》两个版本存在着明显得差异，从《康平本》上也能明显地看出来，原书实际上这个地方就存在着好多是不太完整。从这个条文的内容上看，它论述的是小柴胡汤的禁忌症，但是我们要围绕着这个主题去看这个条文的话，它论述得并不是很清晰。是不是这个条文还另有其他的意思？比如在最后还有其他的文字丢掉了？现在就很难说了。
咱们下边看看条文：
“得病六七日”，并没有说什么病，但是这六七日明显就是说病程较长，这里暗含着经方书里边的一贯的风格，它暗含着疾病存在着或加重，或变为其他类型的疾病的这种因素。
“脉迟浮弱”，脉动的次数偏少，“浮取缓弱”这么一种脉象，它候的是气血不足于外这么一种证候。
“恶风寒”，很明显表证仍在，反过来印证前文当中的“得病六七日”，得的什么病，最起码是有表证存在，不一定就是一个单纯的表证，但是绝对有表证的因素。
“手足温”，这个症状与手足厥逆是相对的，实际就是手足偏于热，自己感觉或他人触摸比正常温度偏高。手足厥逆常常是里寒，“手足温”一般就是候里有热。
这么一个症状，“医二三下之”，这肯定就是误治了。因为上边所有的论述都构不成用下法的证据。要把它看做是表证，表证用下法肯定是误治了；如果是里实证，但是你绝对看不到他论述里实证的证据，没有里实，仅仅是有里热，下法也不对，假设是有里热的话，应该是清热。
误治以后就出现了下边诸多的症状，“不能食而胁下满痛”，这个都是少阳病比较典型的症状反应。我们可以把它看做是“不欲饮食”和“胸胁苦满”的另一种表述形式。
“面目及身黄”，实际这就是黄疸。这里我们应该把它理解成误下以后，加重了里热，同时又出现了停饮，湿热在里引发了黄疸。但是黄疸病出现在小柴胡汤证中，小柴胡汤也能治黄疸，只要表现为小柴胡汤证就可以。所以说，黄疸也构不成小柴胡汤的禁忌证。
“颈项强”，“颈”指的就是咱们这个颈部的两侧，“项”是指的后边，在这“颈项”我们就可以把它理解成是少阳与太阳合病的这么一种证候。关于这个“颈”，有研究经方的人有这样的说法，怀疑有小柴胡汤证，但是又找不到确切的证据，而且又没有其他的明显的症状，说明他有其他类型疾病。这时候你想证实下是不是小柴胡汤证，可以用手捏他脖子两侧的肌肉，如果有少阳病的人，这个地方非常敏感，而且说得非常具体，第二次捏的时候，他特别敏感，手往那一放他就有点想躲的感觉，不想让你去捏他，非常敏感，从这就能看出这个地方。但是我们不要把它理解成这就是胆经循行的路线，少阳经，大家不要这么去理解。
为什么恰恰就在这一个证候上这么吻合呢？包括胸胁也是这一个地方。
实际上经方是以症状来界定疾病的，经络是以人体的循行部位来界定的。但是它们在界定的思路，在道理上有相通的地方。比如像经方里的太阳病就是指的最浅表的疾病。而经络的太阳经，也是指的在人体循行部位阳部分布最广，在体表上占的面积最多的经络。如果一个人面冲地趴着，太阳经和其他的经络比较一下就会发现，太阳经最靠外，少阳经次之，等于说也就是那么一个半表半里的位置，阳明经就到了里边了。
经方在界定疾病，划分这些症状的时候，纳入了跟命名经络相同的一种分类方法，而且疾病反应症状也好，经络也好都是产生在人身上，都在人身上表现出来，所以有时会有比较接近的。但是千万不要把它想象成这就是经络，这就是某某脏腑，或者说人体的某一层，一旦那么去想，对你的临床辨证，对正确的理解经方理论，就会有所影响。经方里的证指的就是症状，通过症状去划分。后边还会逐渐地跟大家讲清，这是一个不太容易拐的一个弯。
“小便黄”，在《宋本》里边是“小便难”，虽然这一字之差，小便黄一般是里有热的症状，小便难是停饮的症状。我们现在还真确定不了这两个放在这个条文里边，虽然代表的意思不一样，但是都有可能，所以没法肯定哪一个对的，哪一个错。
“与柴胡汤，后必下重”，也就是说上边论述的这些情况，如果施以小柴胡汤治疗，就会可能出现里急后重这样的不良后果。
我们整体地回顾下这第98条，实际上他说的应该是一个三阳合病，同时又有停饮，并且还引发了黄疸这种病，大概就是这么一种病理。但是单纯从三阳合病这个角度看，用小柴胡汤应该是对的，有热也没有问题，三阳合病里边已经包括里热了，剩下一个问题就是“湿”。这个条文论述的是有湿的情况下，或者说有湿热的情况下，单独用小柴胡汤治疗不合适，不宜用小柴胡汤治疗。如果我们遇到这一类的情况，大家看看这个论述，恐怕我觉得应该是一个小柴胡汤合上茵陈五苓散这一类的方证。
我们再往下看，第98条后边还有一部分，在《宋本》里边，把它纳入到第98 条里边，但是在《康平本》里边，是个单独的段落。
内容是这样的：“本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕”。这一条因为在《康平本》里边是一个单独的段落，咱们就把它当做第98条附属的又一部分。要是按照《宋本》的划分，这一条就又乱了，因为在《宋本》里边归到其他的条文里边了，在《康平本》里边是自己一段。
“本渴饮水而呕者”，这个地方指的就是五苓散证，所谓的水逆证。
“柴胡汤不中与也，食谷者哕”。对于里有停饮的人，不宜以少阳病来施治，否则的话，会发生吃东西以后，哕逆的情况。有里饮证，特别是比较重的里饮，到水逆证的程度了，就不宜用柴胡汤来治疗，这也算是柴胡汤的一个禁忌。
因为这个条文比较乱，而且论述的不是特别得清晰，咱们就不再做小结了。
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